آشنایی با جراحی کلپورافی

کلپورافی چیست؟

کلپورافی یک نوع عمل ترمیمی درمهبل ( کانال زایمان) است که بدنبال اشکالات ساختمانی در مهبل انجام می شود. گذشت زمان و نیروی جاذبه ممکن است منجر به کشیدگی و شل شدن رباط ها و ساختارهای حفاظت کننده از لگن زنان شود. همچنین زایمان های متعدد می تواند موجب پارگی عضلات ، در نتیجه ضعف ساختمان های لگن گردد. ضمنا با افزایش سن و کمبود هورمون ، این عارضه تشدید می شود.

با ما همراه باشید با مطالب خواندنی و آموزنده متخصص زنان بجنورد دکتر آرزو سعیدی : 

• میخوام دوقلو باردار شم، چطوری میشه؟
• تفاوت تبخال و زگیل تناسلی
• تفاوت هیستروسالپنگوگرافی با هیستروسکوپی
• رابطه جنسی در بارداری 
• چه کسانی تست پاپ اسمیر بدهند؟
• نکاتی درباره تبخال تناسلی که باید بدانید؟

در چه شرایطی لزوم به انجام جراحی کلپورافی می باشد ؟

کلپورافی در موارد زیر انجام می شود:

• سیستوسل( افتادگی مثانه )

عبارتست از افتادن بخشی از دیواره خلفی مثانه به داخل مهبل . که معمولا در اثر آسیب و فشار زایمان ایجاد می شود.که این شرایط با بالا رفتن سن تشدید می گردد. افتادگی مثانه ممکن است در زنان جوانتر و چند زا و زنانی که هنوز یائسه نشده اند نیز ایجاد شود. علائم ایجاد شده در افتادگی مثانه :

1.  احساس فشار و سنگینی در مهبل
2.  احساس خروج چیزی از مهبل
3.  بی اختیاری ادرار به دنبال سرفه ، عطسه یا هر گونه زور زدن
4.  تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار

• رکتوسل( افتادگی رکتوم یا مقعد)

عبارتست از بیرون زدن قسمتی از رکتوم از دیواره خلفی مهبل . علل ایجاد آن شبیه افتادگی مثانه است . علائم ایجاد شده در افتادگی مقعد:

1.  احساس فشار و سنگینی در مهبل
2.  پری رکتوم
3.  عدم تخلیه کامل در هنگام اجابت مزاج (یبوست)
4.  عدم کنترل گازهای روده ای و مدفوع

• آنتروسل: برآمده شدن دیواره روده به داخل مهبل

• پرولاپس رحم ( افتادگی رحم )

عبارتست از پائین آمدن و بیرون زدگی غیر طبیعی رحم به سمت مهبل. که معمولا در زنان چند قلو زا و به علت صدمات زایمانی ایجاد می شود. که البته شدت افتادگی متفاوت است. علائم ایجاد شده در افتادگی رحم:

1.  افزایش ترشحات و خونریزی
2.  احساس فشار و سنگینی در مهبل
3.  احساس خروج چیزی از مهبل
4.  بی اختیاری ادرار به دنبال سرفه ، عطسه یا هر گونه زور زدن
5.  تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار

درمان موارد یاد شده شامل :

•  آموزش ورزش کگل

(در این ورزش که منجر به تقویت عضلات کف لگن ، کاهش و جلوگیری بی اختیاری استرسی و بهبود حس در نزدیکی می شود) به بیمار آموزش می دهیم حداقل 10-5 ثانیه عضلات کف لگن را منقبض ، سپس 10-5 ثانیه شل نماید. این تمرین را باید حداقل روزی سه بار هر بار 20-15 بار سه بار در هفته تکرار کند.( این تمرینات در مراحل اولیه افتادگی مؤثر است)

•  پساری مهبلی ( واژینال)

اندازه و نوع پساری بعد از معاینه توسط مراقب بهداشتی تعیین می شود. بیمار می تواند هنگام خواب ، این وسیله را خارج کرده و دوباره هنگام فعالیت آن را قرار دهد. بیمار به طور طبیعی به علت وجود آن دچار درد، ناراحتی و ترشح نمی شود.

•  درمان جراحی ( عمل کلپورافی)

این درمان در مواردی که افتادگی شدید باشد و به درمان های فوق پاسخ ندهد، انجام می شود . جراحی ترمیمی دیواره مهبل را کلپورافی قدامی و جراحی ترمیمی رکتوم را کلپورافی خلفی می نامند. جراحی ترمیمی معمولا می تواند از طریق لاپاراسکوپی انجام می شود. لاپاراسکوپ از طریق یک برش شکمی کوچک قرار داده می شود و لگن مورد مشاهده قرار می گیرد. سپس ترمیم خارجی انجام می شود.

مداخلات پرستاری قبل از عمل:

1. حداقل 8 ساعت قبل از عمل چیزی خورده نشود (ناشتا باشد)ممکن است تنقیه و تمیز کننده لازم باشد.
2.  معاینه فیزیکی و انجام آزمایشهای لازم.
3.  پاپ اسمیر و معاینه لگن
4.  گرفتن آنتی بیوتیک پیشگیرانه
5.  آرام بخش شب قبل از عمل
6.  شستشوی کامل دستگاه تناسلی حین عمل ضروری است.

مراقبت های پرستاری بعد از عمل:

•  سرم تا زمان ناشتا بودن
•  کنترل علائم حیاتی ( فشار خون،ضربان قلب،درجه حرارت) هر 1 ساعت تا 4 ساعت و سپس هر 4 ساعت تا 24 ساعت
• کنترل حجم ادرار و خونریزی واژینال
•  شستشو با نرمال سالین گرم پس از هر اجابت مزاج و خشک کردن با یک دستمال جاذب
• مراقبت از محل بخیه و تعویض پانسمان و شستشوی مهبل با نرمال سالین روزانه و خشک کردن توسط لامپ روشن مفید است.
•  در صورت درد ، استفاده از کیف یخ به صورت موضعی و یا اسپری ضد درد
•  استفاده از لامپ گرمایی یا خشک کن
• رژیم غذایی نرم و استفاده از ملین ها برای جلوگیری از یبوست تا به بخیه ها فشار نیاید.
•  نحوه ی خوابیدن طوری باشد که سر و زانوها مقداری بالاتر قرار گیرد.

مراقبت در منزل:

1.  استفاده از ملین و انجام ورزش کجل برای تقویت عضلات کف لگن
2. اجتناب از بلند کردن اشیای سنگین و یا ایستادن به مدت طولانی
3.  شروع مقاربت جنسی بعد از دو هفته تا یک ماه با مشورت پزشک
4. مراجعه به پزشک در صورت بروز درد ، خونریزی و ترشحات غیر طبیعی
   رعایت بهداشت فردی